質(zhì)控血清是已有靶值的血清,在每次的常規(guī)檢驗中加入一份或數(shù)份,通過所得結(jié)果來了解本次檢驗的情況。質(zhì)控血清檢驗的結(jié)果如能控制 其誤差在一定范圍內(nèi),就說明該檢驗沒有發(fā)生不允許的誤差。如果出現(xiàn)超過允許誤差范圍的異常結(jié)果,提示該檢驗不合格,應(yīng)尋找原因,糾正后,重檢待測標(biāo)本。因此質(zhì)控血清在質(zhì)控工作中起重要作用。
一、質(zhì)控血清的使用
衛(wèi)生部臨床檢驗中心制備的乙肝標(biāo)志物質(zhì)控血清,可以在-20℃保持半年定值不變。冰凍狀態(tài)融化使用時,應(yīng)先混勻,未用完部分可在4℃保存5天。不宜反復(fù)冰融或自行分裝。開展某項檢驗的室內(nèi)質(zhì)控工作需要的質(zhì)控血清,一般按3-6個月用量準(zhǔn)備。自制的不定值質(zhì)控血清,在一批質(zhì)控血清將用完之前,需準(zhǔn)備下一批質(zhì)控 血清。質(zhì)控血清要求性能穩(wěn)定,較*內(nèi)效價不變,其理化性質(zhì)應(yīng)與病人樣本相近,這樣才能有效地起到監(jiān)測作用。
二、質(zhì)控血清的使用
衛(wèi)生部臨床檢驗中心制備的乙肝標(biāo)志物質(zhì)控血清,可以在-20℃保持半年定值不變。冰凍狀態(tài)融化使用時,應(yīng)先混勻,未用完部分可在4℃保存5天。不宜反復(fù)冰融或自行分裝。開展某項檢驗的室內(nèi)質(zhì)控工作需要的質(zhì)控血清,一般按3-6個月用量準(zhǔn)備。自制的不定值質(zhì)控血清,在一批質(zhì)控血清將用完之前,需準(zhǔn)備下一批質(zhì)控 血清。質(zhì)控血清要求性能穩(wěn)定,較*內(nèi)效價不變,其理化性質(zhì)應(yīng)與病人樣本相近,這樣才能有效地起到監(jiān)測作用。
三、臨界值質(zhì)控血清
質(zhì)控制血清分定值和未定值兩種。如只用一份質(zhì)控血清定值,一般定在正常值與異常值交界點上,定性測定時處于弱陽性水平,稱為臨界值。乙肝標(biāo)志物臨界值的制定,應(yīng)按臨床要求,為臨床提供統(tǒng)一的判斷弱陽性的標(biāo)準(zhǔn)。臨界值質(zhì)控血清可以作為試劑盒中的陽性對照品和 陰性對照品以外的第三個對照品,它可以靈敏地反映出試劑盒的檢出水平,確保弱陽性反應(yīng)的標(biāo)本不漏檢。
四、質(zhì)控血清的制備。
每個實驗室可以根據(jù)自己的條件,選用臨床中心提供的質(zhì)控血清,或按以下方法自己制備。本室使用的質(zhì)控血清(以乙肝質(zhì)控血清為例)。
1.收集新鮮的無溶血、無黃疸、無細(xì)菌污染的陽性血清。
2.56℃加熱10小時來活。
3.離心或過濾除去沉淀。
4..用10%的小牛血清或正常人血清(pbs緩沖液)將收集的血清稀釋至所需的濃度。如能用正常的人血清稀釋更好,因其成份更接近于檢測標(biāo)本。
5.抽濾除菌。按一次使用的量分裝小安瓿,封口,20℃保存?zhèn)溆谩2豢煞磸?fù)凍融。
6.被檢物要求檢出的水平常被認(rèn)為是質(zhì)控血清應(yīng)選擇的水平。如果該試驗還有其它要求,則應(yīng)加所要求濃度的質(zhì)控物。
7.標(biāo)定含量。20-30次測定結(jié)果刪除>±2sd數(shù)據(jù)的均值作為靶值,并與已知定值血清對比測定。
五、室內(nèi)質(zhì)量控制程序
臨床檢驗的檢測結(jié)果,每次或每天之間不可能*。決定允許的誤差范圍,以臨床上不造成誤診與漏診為準(zhǔn),通過以下步驟來確定質(zhì)控范圍。
1.*條件下的測定誤差。
2.已知值的血清在常規(guī)檢驗條件下的誤差。
3.未知值的血清在常規(guī)檢驗條件下的誤差。
4.臨床應(yīng)用的要求。對任何一個試驗都應(yīng)確定一個允許的誤差范圍,前題是滿足臨床要求。如允許誤差定得過小,在臨床上不存在任何意義 ,但為了符合該規(guī)定卻要花費很大人力、物力和時間。相反,如果將允許誤差定得過大,將使監(jiān)測系統(tǒng)察覺不到臨床上要求檢出的誤差,失去質(zhì)控的意義。