一、處理醫(yī)療糾紛應(yīng)遵循什么原則
1.過錯(cuò)責(zé)任原則
過錯(cuò)責(zé)任原則，是指以行為人主觀上有過錯(cuò)為承擔(dān)民事責(zé)任的充要條件，即行為人僅在有過錯(cuò)的情況下，才承擔(dān)民事責(zé)任，沒有過錯(cuò)就不承擔(dān)民事責(zé)任。在過錯(cuò)責(zé)任下，對(duì)侵權(quán)行為實(shí)行“誰(shuí)主張，誰(shuí)舉證”的原則。受害人有義務(wù)舉出相應(yīng)證據(jù)表明加害人主觀上有過錯(cuò)，以保障其主張得到支持。加害人過錯(cuò)的程度在一定程度上也會(huì)對(duì)其賠償責(zé)任的范圍產(chǎn)生影響。
2.推定過錯(cuò)責(zé)任原則
推定過錯(cuò)責(zé)任原則，是指行為人致人損害時(shí)，如果不能證明自己沒有過錯(cuò)，就要推定其有過錯(cuò)，并承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。推定過錯(cuò)責(zé)任，仍以過錯(cuò)作為承擔(dān)責(zé)任的基礎(chǔ)，因而它并不是一項(xiàng)獨(dú)立的歸責(zé)原則，只是過錯(cuò)責(zé)任原則的一種特殊方式。對(duì)這類侵權(quán)行為，舉證責(zé)任的分配一般采取“舉證責(zé)任倒置”，但采用這一原則時(shí)，只能適用于法律有特別規(guī)定的情形。
根據(jù)最高人民法院公布的《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》（于2002年4月1日生效施行）第四條第八項(xiàng)規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系以及不存在過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任?！边@就強(qiáng)調(diào)醫(yī)療事故的侵權(quán)責(zé)任采取過錯(cuò)推定責(zé)任，但允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過舉證證明其不存在醫(yī)療過錯(cuò)，從而免責(zé)。
這一舉證責(zé)任規(guī)定并非將按照一般分配原則分配給當(dāng)事人的證明責(zé)任全部加以倒置，而是根據(jù)具體情況對(duì)某些事實(shí)的證明責(zé)任予以倒置，關(guān)于損害事實(shí)的證明就沒有倒置，仍然有受損害的一方加以證明。
3.無過錯(cuò)責(zé)任原則
無過錯(cuò)責(zé)任原則，是指損害發(fā)生后，不以行為人的主觀過錯(cuò)為責(zé)任要件的歸責(zé)標(biāo)準(zhǔn)，即不因行為人主觀上有無過錯(cuò)，只要行為人的行為和所管理的人或物與造成的損害后果之間有因果關(guān)系，他就應(yīng)承擔(dān)民事責(zé)任。同樣無過錯(cuò)責(zé)任原則僅適用于法律特別規(guī)定的場(chǎng)合。
在我國(guó)適用無過錯(cuò)責(zé)任原則的主要有：危險(xiǎn)責(zé)任、產(chǎn)品責(zé)任、環(huán)境污染致人損害的民事責(zé)任、飼養(yǎng)的動(dòng)物致人損害的民事責(zé)任、職務(wù)侵權(quán)的民事責(zé)任、地面施工致人損害的民事責(zé)任。
4.公平責(zé)任原則
公平責(zé)任原則，是指當(dāng)事人雙方對(duì)損害的發(fā)生均無過錯(cuò)，法律又無特別規(guī)定適用無過錯(cuò)責(zé)任原則時(shí)，由人民法院根據(jù)公平的觀念，在考慮當(dāng)事人雙方的財(cái)產(chǎn)情況及其他情況的基礎(chǔ)上，責(zé)令加害人對(duì)受害人的財(cái)產(chǎn)損害給予適當(dāng)補(bǔ)償，由當(dāng)事人公平合理地分擔(dān)損失的一種歸責(zé)原則。
二、醫(yī)療糾紛如何舉證
《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條第2款第8項(xiàng)規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任”，即舉證責(zé)任倒置。對(duì)此，應(yīng)作以下幾個(gè)方面的理解。
1.患者（原告）應(yīng)當(dāng)承擔(dān)初步舉證責(zé)任。患者（原告）應(yīng)當(dāng)首先證明其與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間存在醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，接受過被告醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷、治療，并因此受到損害。如果患者（原告）不能對(duì)上述問題提供證據(jù)予以證明，其請(qǐng)求權(quán)是不能得到人民法院支持的。上述問題，患者（原告）用門診或者住院病歷、檢查診療報(bào)告單、診斷結(jié)論或者診斷證明等就足可以證明。故發(fā)生醫(yī)療糾紛后，患者在第一時(shí)間及時(shí)向醫(yī)方要求復(fù)印病歷、保存第一手資料尤為重要。
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)（被告）應(yīng)當(dāng)證明其醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，并證明其醫(yī)療行為不存在過錯(cuò)。這種證明不能是只有言語(yǔ)的抗辯，必須拿出確鑿的證據(jù)證明。
3.如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)（被告）拿不出具有合理說服力、足以使人信賴并符合法定要求的證據(jù)，證明不了其醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，及不存在醫(yī)療過錯(cuò)，人民法院就會(huì)依照法律的規(guī)定推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)（被告）的醫(yī)療行為存在過錯(cuò)，并推定其醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)（被告）就要承擔(dān)敗訴的結(jié)果。所以，一般情況下，通過申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定來獲得證明，便是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)較為有利的選擇；而作為患者（原告）一方的代理律師，一般都不會(huì)主動(dòng)申請(qǐng)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。
三、如何處理醫(yī)療糾紛
1.協(xié)商。醫(yī)患雙方就賠償問題進(jìn)行協(xié)商，達(dá)成一致意見，雙方簽訂協(xié)議書，可以辦理公證或律師見證，并報(bào)衛(wèi)生行政主管部門備案。
2.申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門處理。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)提出書面申請(qǐng)，并在知道或應(yīng)當(dāng)知道身體健康受到損害之日起1年內(nèi)提出。
3.向人民法院起訴。醫(yī)療糾紛可以不向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)?zhí)幚恚苯酉蛉嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟，以侵權(quán)為案由的，訴訟時(shí)效為2年，以違約為案由的，訴訟時(shí)效為3年，均自知道或應(yīng)當(dāng)知道自己的權(quán)益受到侵害之日起計(jì)算。